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我省医保结算领域数字化改革迎来重要里程碑!2025年12月30日,珠海、茂名、惠州、梅州、韶关五市率先在省招采子系统结算模块实现首笔医保与医药企业直接结算,通过民生银行、中信银行等金融机构完成货款支付,我省医保直接结算全业务流程线上化正式落地,实现从“线下繁琐跑”到“线上全链通”的关键跨越。
在省医保局的部署和指导下,广东省药品交易中心全面打通线上协议签署、结算申请发起、核对确认、资金划扣与支付等全链条业务,为医疗机构与药品配送企业提供高效便捷的结算新体验。首批上线地市各项筹备工作稳步落地。截至目前,348家医院签订《结算服务协议书》,162家医院顺利办结银行委托付款授权,进入实质结算阶段。随着医疗机构持续完善手续办理,对应配送企业陆续完成系统上线,形成“医疗机构+配送企业”协同推进的良好格局。
为扩大改革成效,推动医保直接结算工作在全省落地生根,广东省药品交易中心制定系列推进举措,正式发布医保直接结算通知要求及办理指引,为各方单位系统上线提供清晰操作规范。各地市医保部门主动作为、精准施策,强化协同联动,积极引导辖区内医疗机构加快上线医保结算系统,全力保障改革举措落地见效。
按照省医保局的工作部署,广东优先将医保定点公立医疗机构通过省内采购平台采购的国谈药、国家和省集中带量采购中选药品、医用耗材等货款,纳入医保与医药企业直接结算范围,未来适时扩围至其他医保定点医疗机构和非集中带量采购品种。我省医保直接结算将覆盖省内逾3,000家公立医疗机构、15,000家医药配送企业。
医保直接结算实现全流程线上化,不仅大幅缩短结算周期,降低流通成本,有效缓解医药企业资金周转压力,同时进一步规范结算流程,加强结算监管,提升医保基金使用效率与安全性。下一步,将加快推进全省21个地市全面上线目标,持续打通医保服务“最后一公里”,赋能医药行业高质量发展,促进医疗医保医药协同发展和治理,切实保障集采药品稳定供应,最终惠及广大参保群众,不断提升群众医保获得感与幸福感。